Osteochondrosis е хронична болест во која дегенеративни промени се случуваат во пршлените, а се наоѓа помеѓу нив интервертебралните дискови. Во зависност од лезија на 'рбетот се: на грлото на матката osteochondrosis, osteochondrosis на торакална и osteochondrosis на lumbar' рбетот. За дијагноза на osteochondrosis на 'рбетот треба радиографија, и во случај на компликации (на пример, herniated диск) -' рбетниот МРИ. Во третман на остеоартритис на ' рбетот, заедно со медицински методи се користат, рефлексологија, масажа, мануелна терапија, физиотерапија и рекреација терапија.
Етиологија и патогенезата
Во различни степени, osteochondrosis се јавува во сите на возраст од луѓето и е еден од процесот на стареење. Порано или подоцна во интервертебралните дискови се случи atrophic промени, сепак, на повреди, болести, и разни overloads на ' рбетот придонесуваат за порано појавата на остеоартритис. Најчестите osteochondrosis на грлото на матката и дегенеративни диск заболувања на lumbar ' рбетот.
Постојат околу 10 теории на дегенеративни диск заболувања: васкуларните, хормонални, механички, генетски, заразни-алергиски и други. Но ниту една од нив не дава комплетно објаснување на она што се случува во ' рбетот промени, а тие се комплементарни.
Се верува дека главната точка во случај на оптоварување е константа преоптоварување на ' рбетен моторни сегмент, кој се состои од две соседни пршлени. Оваа преоптоварување може да резултира од движењето модели — држење, индивидуален начин на седење и одење. Погрешен став, седи во погрешно држење, одење со нерамна 'рбетниот столб предизвика дополнителен притисок на дискови, лигаментите и мускулите на' рбетот. Процесот може да се влоши поради особеностите на структурата на ' рбетот и неуспехот на trophic своите ткива поради наследни фактори. Најчесто, дефекти во структурата случи во цервикален 'рбет и да доведе до васкуларни заболувања и рани знаци на дегенеративни диск заболувања на цервикален' рбет.
Појавата на osteochondrosis на lumbar често се поврзани со неговата преоптоварување при свиткување и кревање тегови. Здрава интервертебралните дискови можат да го издржат значителни товари поради hydrophilicity се наоѓа во центарот на јадрото pulposus. Јадрото содржи голема количина на вода и течности, како што знаете, малку компресирана. Руптура на здрава интервертебралните дискови може да се случи кога на сила на компресија на повеќе од 500 килограми, додека променето како резултат на дегенеративни диск заболувања на дискот е скршено кога на сила на компресија на 200 кг. Оптоварување 200 кг искуства на lumbar ' рбетот на лице тежина од 70 kg, кога тој има 15 фунти оптоварување во позиција на торзото напред во 200. Како голем притисок поради малата големина на јадро pulposus. Кога склоност да се зголемува и до 700, на товар на интервертебралните дискови се 489 кг. Толку често првата клиничка манифестација на osteochondrosis на lumbar ' рбет настанат за време на или по кревање на тешки предмети, вршење на домаќинството, катира градина, итн.
Уништување на сврзното ткиво на влакнести прстен на дискот, лигаментите и капсули од аспект на зглобовите предизвикува реакција на имунолошкиот систем и развој на aseptic воспаление со оток од аспект на зглобовите и околните ткива. Поради иселувањето на ' рбетен тело е истегнување на капсулата од аспект зглобови, и го смени интервертебралните дискови не е толку цврсто да не се заклучи на телото на соседните пршлени. Формирана нестабилност на ' рбетниот сегмент. Поради нестабилноста на можна повреда на нерв коренот на ' рбетниот нерв со развојот на radicular синдром. Osteochondrosis на цервикален 'рбет често се случува за време на кривина на главата, osteochondrosis на lumbar' рбетот за време на багажникот свиткување. Формирање на функционална единица на ' рбетен моторни сегмент. Тоа се должи на обесштетување контракција на vertebrate мускулите.
Herniated диск се случува кога на диск се движи наназад, постои руптура на posterior надолжни лигаменти и испакнати на дискот во ' рбетниот канал. Ако на ' рбетниот канал моделирани јадрото на дискот, ова се нарекува пукната хернија. Интензитетот и траењето на болката поврзани со хернија е многу повеќе од unexploded. Herniated диск може да предизвика radicular синдром или компресија на ' рбетниот мозок.
Кога osteochondrosis се случува, проширувањето на коска со формирањето на osteophytes — коскени израстоци на органите и пршлени. Osteophytes исто така може да предизвика компресија на ' рбетниот мозок или да предизвика развој на radicular синдром.
Симптомите на osteochondrosis
Главниот симптом на osteochondrosis е болка. Болката може да биде остар со висок интензитет, таа се зголемува со најмала движење во погодената сегмент и, затоа, силите на пациентот да заземе принудна положба. Така во osteochondrosis на цервикален ' рбет, пациентот држи главата во најмалку болна состојба, и не можете да ги ротирате, osteochondrosis на торакална болката е полошо дури и со длабок здив, и osteochondrosis на lumbar пациентот е тешко да седат, стојат и да чекорат. Таква болка синдром е карактеристична за компресија на нервен корен на ' рбетниот нерв.
Приближно 80% од случаите, постои досадна болка постојано во природата и на умерен интензитет. Во такви случаи, за време на прегледот лекарот треба да се разликува манифестации на osteochondrosis на ' рбетот од myositis на грбните мускули. Досадна болка во osteochondrosis е предизвикана од прекумерен напон на мускулите што го држат погодени ' рбетен моторни сегмент, воспалителни промени или значително се протега на интервертебралните дискови. Пациентите со оваа болка синдром на принудна положба се водат за исчезнати, но откри ограничување на движење и физичка активност. Пациентите со osteochondrosis на цервикален ' рбет, избегне острите свиоци и tilts главата, osteochondrosis на lumbar - полека седат и се нагоре, за да се избегне багажникот свиткување.
Компликации на ' рбетниот osteochondrosis
Компликации дегенеративни диск заболувања поврзани со диск хернија. Овие вклучуваат компресија на ' рбетниот мозок, која се карактеризира со вкочанетост, слабост на одделни мускулни групи на екстремитетите (во зависност од нивото на компресија), што доведува до појава на paresis, мускулна atrophy, промени на тетива рефлекси, пореметување на мокрење и дефекација. Disc herniation може да предизвика компресија на артеријата хранење на 'рбетниот мозок, со формирањето на исхемични области (инфаркт на' рбетниот мозок) со оштетување на нервните клетки. Ова се манифестира со појава на невролошки дефицит (повреда на движења, губење на чувствителност, trophic нарушувања), соодветни на нивото и степенот на ischemia.
Дијагноза на osteochondrosis
Дијагнозата на osteochondrosis е спроведена од страна на neurologist или ' рбетот. Во почетната фаза на производство на x-зраците на ' рбетот во 2 проекции. Ако е потребно, може да се направи истражување на поединечни ' рбетен сегмент и пука дополнителни слики. За дијагноза на интервертебралните хернија, проценка на рбетниот столб и за да се откријат компликации дегенеративни диск болест користи магнетна резонанца (МРИ на ' рбет). Голема улога игра од страна на МРИ во диференцијалната дијагноза на osteochondrosis и други болести на ' рбетот: tuberculous спондилитис, osteomyelitis, тумори, анкилозен спондилитис, ревматизам, инфекции. Понекогаш во комплицирани случаи на дегенеративни диск заболувања на цервикален ' рбет исклученост потребна е syringomyelia. Во некои случаи, при немање на МРИ myelography е прикажан.
Sighting студија на погодени интервертебралните дискови е можно со дискографија. Electrophysiological студии се користи за да се одреди степенот и локализација на лезиите на нервните патишта, и следење на нивната наплата во текот на терапијата.
Третман на osteochondrosis
Во акутната период се прикажани на одмор во погодените ' рбетен моторни сегмент. Со оваа цел во osteochondrosis на цервикален ' рбет се користи, фиксација со помош на јака Ровот, osteochondrosis на lumbar во кревет. Фиксација на грлото на osteochondrosis со нестабилност на ' рбетниот сегмент.
Во терапија за дегенеративни диск болест употреба на nonsteroidal анти-инфламаторни лекови (Нсаил): diclofenac, nimesulide, lornoxicam, meloxicam. Со интензивна болка синдром покажува аналгетици, на пример, Централната аналгетик акција flupirtine. За да ја ублажат напнатоста во мускулите и употреба на мускулни релаксанси — tolperisone, тизанидин. Во некои случаи, соодветна употреба на anticonvulsants - carbamazepine, gabapentin; антидепресиви, меѓу кои приоритет е даден на инхибитори на серотонински (сертралин, paroxetine).
По настанувањето на radicular синдром пациентот покажува стационарно лекување. Можеби локална инјекција на glucocorticoids, третман против едем, употребата на влечење. Во третман на остеоартритис се користат физиотерапија, рефлексологија, масажа, физиотерапија. Употребата на мануелна терапија бара и строго придржување кон техниките на извршување и посебна претпазливост во третманот на дегенеративни диск заболувања на цервикален ' рбет.
Хирургија прикажан пред се со значително компресија на ' рбетниот мозок. Тоа се состои од отстранување на herniated диск и декомпресија на ' рбетниот канал. Тоа е можно да се спроведе microdiscectomy и на ласерски диск реконструкција, замена на погодени диск имплант и стабилизација на ' рбетниот сегмент.