Arthrosis (arthrosis deformans националната титула - соли) е хронична болест на зглобовите, дегенеративни-dystrophic карактер, во која не е уништување на зглобната ' рскавица, капсулата на зглобот, деформитет на коските.
Треба да се напомене дека артритис е група на болести на зглобовите, на различни корени и механизми на затворите. Најчестите коленото артритис на големи зглобови:
- deforming arthrosis на коленото заеднички (gonarthrosis),
- deforming arthrosis на хип заеднички (coxarthrosis)
- како и arthrosis на рамо заеднички.
Ова се најтешките видови на артритис.
Arthrosis на малите зглобови се поретки. Повеќе често deforming arthrosis на interphalangeal зглобовите на рацете и metacarpophalangeal зглобовите на прстите. Пациентите извештај болка во interphalangeal зглобовите, намалување на нивната мобилност, појавата на во близина на зглобовите пломби (нодули Heberden и Bouchard). Оваа форма на артритис се почести кај постарите лица. Често се наоѓаат во артритис зглобови на нозете.
На polyarthrosis, или генерализирана остеоартритис, се карактеризира со лезии на повеќе зглобови.
Arthrosis на зглобовите на 'рбетот - spondylosis - припаѓа на група на заболувања на' рбетот, иако е сличен со другите артритис механизам на развој.
Главните клинички симптом на остеоартритис е болка во зглобовите, намалување на нејзината подвижност. Специфични симптоми се утврдени од страна на фаза на остеоартритис и се зависи од степенот на деструктивни промени во заеднички.
Причини за појава на остеоартритис
Остеоартритис е поделена на примарна и секундарна. Основно (идиопатска) остеоартритис е последица на нарушување на регенеративните процеси и зголемување на дегенерација на ' рскавицата во заедничкиот без какви било абнормалности во целото тело. Секундарен остеоартритис се јавува како резултат на други pathologic процеси во организмот, или во веќе оштетени во било каков надворешен влијание заеднички, со делумно уништување на зглобната површини.
Често трауматски arthrosis е дијагностициран кај млади пациенти. И кај пациенти постари не секогаш е можно да се подготви јасна линија помеѓу примарните и секундарните остеоартритис.
Иако точната причина за артритис не може да се утврди, на факторите кои придонесуваат за појава и развој е добро позната.
Можете да ги одберете следниве видови на причини кои придонесуваат за основно и за средно образование deforming arthrosis.
Причини за примарен остеоартритис наследни фактори
Откри следните наследни нарушувања кои можат да предизвикаат развој на примарниот остеоартритис:
- генетски нарушувања во ' рскавицата ткиво на заедничкиот што доведува до нејзино брзо уништување;
- вродени малформации на мускулоскелетниот систем (заеднички hypermobility, dysplasia, рамни стапала, итн.), што се причина за траума на поединечни делови од ' рскавица ткиво и, следствено на тоа, на почетокот на остеоартритис.
Тоа беше, исто така, истакна дека deforming arthrosis на interphalangeal зглобовите на горните екстремитети се наоѓа претежно кај жените и е наследена преку женска линија.
Причините за појава на секундарен остеоартритис
Секундарен остеоартритис е резултат на оштетување на заеднички. Овие повреди може да бидат предизвикани од различни фактори.
- Механичко оштетување на зглобовите. Оваа група на фактори вклучува различни заеднички повреди, intraarticular фрактури, која влијае и на структурата на заеднички. Истиот резултат се добиени со постојана микро-трауми на зглобовите поради прекумерна постојан товари, и статична и динамична (на пример, кај спортисти). Исто така, преоптоварување и трауми на зглобовите предизвикува дебелината.
Друг фактор што треба да се има негативно влијание врз зглобовите (особено хип) е некоректно држење на телото.
Структурата на заедничката исто така, може да ја наруши хирургија. - Болести на зглобовите. Arthrosis може да биде последица на инфламаторни зглобни болести (акутен и хроничен артритис, synovitis, основно aseptic necrosis на коските, итн.)
- На метаболички нарушувања, ендокрини болести, недостаток на минерали во организмот. Разни пореметувања на метаболизмот, недостаток на калциум, фосфор и други минерали, витамини и трага елементи предизвикуваат промени во составот на коска и ' рскавица, синовијалната течност, што доведува до нарушување на ресторативна процеси и постепено уништување на целината.
- Автоимуни заболувања (гихт, chondrocalcinosis, hemochromatosis, псоријаза, ревматоиден артритис), хормонални нарушувања, естроген дефицит во postmenopausal жените доведе до промени во ткивата на зглобовите и нивното прогресивно уништување.
- Васкуларни заболувања (атеросклероза на крвни садови на долните екстремитети, obliterating endarteritis, проширените болест), и физичката неактивност предизвикува слаба циркулација во periarticular ткива, сиромашните снабдувањето со крв до ткивата на заеднички резултира со дегенеративни промени.
Механизмот на развивањето на остеоартритис
Развојот на остеоартритис започнува со ' рскавица на косата. Се верува дека во почетокот има повреда на циркулацијата на крвта во капилари Podhradie слој на periosteum. Како моќта на 'рскавица се должи на приемот на хранливи материи од синовијалната течност и во непосредна близина коскеното ткиво, на циркулацијата на крвта предизвикува' рскавицата постепено се губи еластичноста, станува потенка, пукнатини, рамномерност на зглобната површина е нарушен, се намалува износот на синовијалната течност, обезбедување на лизгање во заеднички. Резултатот е болка и британија кога се движат. Ширина на заеднички простор е постепено да се намалува, рабовите на зглобната површина формираат коските шила-osteophytes.
На крајот на краиштата, заеднички станува деформирани, амплитудата на движење се намалува. Така развој involutive остеоартритис поврзани со стареењето. Развојот на оваа форма на остеоартритис обично се случува постепено, во текот на многу години.
Други форми на артритис на големи зглобови, на пример, пост-трауматско, пост-инфективна, метаболизам, пијанство имаат малку различни механизми на развој, но резултатот е ист промени во заеднички.
Симптомите на остеоартритис на зглобовите. На сцената и степенот на остеоартритис
"Класичен" е класификација на остеоартритис врз основа на клинички и radiographic карактеристики. Во согласност со тоа, постојат три фази на болеста развој. Тоа одговара на класификација според степенот на заштита на работен капацитет, се разликуваат 3 степени на остеоартритис:
- Јас степен на остеоартритис - болест не го спречува извршувањето на работа, иако, и го прави,
- II степен на остеоартритис - болест го спречува извршувањето на работата
- Одделение III остеоартритис - попреченост.
Ајде да ја разгледаме клинички симптоми и знаци на arthrosis во секоја од овие фази
Остеоартритис на 1 степен (почетната фаза на arthrosis)
Во почетната фаза на болеста, во утринските часови, по одмор, означени вкочанетост, отежнато движење на зглобовите, кои постепено се одвива некое време по почетокот на движење. Може да постојат некои ограничувања во заеднички. Периодично, постојат "start-up" болка (болки кога ќе почне да се движи по долго да остане на одмор). Остри движења заеднички трпки, но јас не би. Болката во оваа фаза на остеоартритис се појавува само кога значајни и продолжен стрес, а се смирува по одмор. На одмор, а во светлина носивост што не постои болка. Во оваа фаза на болеста, пациентите ретко одат на лекар.
На x-зраци за остеоартритис на 1 степен, значајни промени во заедничкиот не се видливи, понекогаш може да се види со мал osteophytes на рабовите на заеднички, со заеднички простор е малку насочува.
Arthrosis на 2 степени (втора фаза на arthrosis)
Со понатамошен развој на остеоартритис болка станува значајна, станува акутна. Посебна британија во заеднички се појавува во сите движења, таму е забележително ограничување во зглобовите (contracture), функционална скратување на ногата, нарушувања на биомеханиката на движење, но, мобилноста е уште одржува. Оваа фаза се карактеризира со означени зголеми во почетна болки, тие стануваат акутна и повеќе продолжено. Под влијание на дневната физичка активност се појавува постојан замор, чувство на притисок во засегнати зглобовите, постојат т.н. "механички болка", предизвикан од намалувањето на амортизација стекнување на способност од ' рскавица ткиво.
Уништување на заеднички се доста значајни, зглобовите се веќе почнуваат да делумно да се деформира.
X-ray видливи видливи osteophytes, стеснување на заеднички простор со 2-3 пати во однос на нормата, постои склероза на subchondral коската и формирање на цистична шуплини во epiphyseal област.
Остеоартритис на степен 2 се карактеризира со намалување на работен капацитет, неспособност за извршување на одредени видови на работа.
Arthrosis на одделение 3 (третата фаза на arthrosis)
Остеоартритис одделение 3 е тешка, напредна фаза на болеста. Во оваа фаза, постојат:
- значајни деформитет на заеднички (должи на растот на коските и акумулација на течност во зглобната празнина);
- остри ограничување на движењата, вклучувајќи водење само осцилација;
- остра болка не само кога се движат, но, исто така, е во состојба на целосен одмор - упорна болка поврзани со рефлекс спазам на околните мускули, како и развој на реактивен synovitis;
- воспаление на зглобовите
- чувствителноста на зглобовите да се временските промени.
- мускулите околу коленото spasmatic и атрофираното;
Оската на ногата е деформирано, значително varus или valgus кривина на нога (т.е. во форма на буквата "О" или "Х").
На радиографија во остеоартритис одделение има 3 е речиси целосно исчезнување на заеднички простор, тежок деформитет на зглобната површини, голема повеќе маргиналните osteophytes. Не може да се утврди заеднички глувци стврднувањето и paraartikulyarnye ткива.
Во прво одделение 3 болест напредуваше многу далеку, често тоа е веќе предизвика трајна онеспособеност. Се манифестира на следниве начини:
- болката станува постојана и болни одење, особено надолу и качување по скали може да биде тешко искушение за пациентот;
- силен британија звук во сите движења, многу коишто се слушаат други лица;
- деформација на зглобовите силно изразени, движење е ограничена само на една мала амплитуда или дури и невозможно;
Сликите покажуваат уништување на зглобната структури (лигаментите и менискус), и комплетна абразија на ' рскавицата и знаци на склероза (замена на функционирање на органите и структурите на сврзното ткиво).
Arthrosis на 4 степени
Состојба на целосно уништување на заеднички со остеоартритис, кога заеднички ќе престане да функционира целосно често се издвојувани - 4 степенот на остеоартритис. Постои т.н. "блокада на заеднички" - акутна болка, која не е можно дури и со ограничен пациентот движење на пешаците. Четврти степен на остеоартритис е придружено со неподносливи болки во зглобовите, кои не можат да бидат отстранети дури и со моќен аналгетик и интензивна физичка терапија. Можно вкупно ankylosis (фузија на заеднички) или newartriot (формирање на лажни заеднички меѓу раселените краевите на коските). Независно движење во двата случаи е речиси невозможно.
Во слики видливи нерамни површини soslanovna склероза со тешка цистична просветителството accretion на поврзување на коските во регионот на заедничкиот простор. Развој на болеста на оваа фаза речиси секогаш значи попреченост, која може да се спречи само имплантација на вештачки протетски заеднички.
Третман на остеоартритис
Третман на arthrosis во почетната фаза на болеста
Почнат да лекување на остеоартритис подобро што е можно поскоро, на првите знаци на криза во зглобовите, потешкотии во движењето. Во оваа фаза, корисни производи - chondroprotectors дека се подобри структура на рскавицата, и витамин-минерални комплекси.
Важно е терапевтски вежби, правилна исхрана и превентивни мерки. Треба да се напомене дека превенција на остеоартритис од голема важност е да се спречи влошување на болеста.
Третманот на артритис, 2 - 3 степени
Иако целосно да се излечи arthrosis на 2-3 степени е невозможно, но процесот на развој може значително забави. Третман на arthrosis во оваа фаза вклучува следните чекори:
- отстранување или да се намали болката
- за ублажување на воспалението во заеднички.
- за да се подобри регенерација на ' рскавицата и забави дегенеративни процеси во тоа.
Во акутната фаза на третман на остеоартритис се започнува со болка. За оваа цел, не-хормонски анти-инфламаторни лекови (Нсаил), аналгетици. Можно интра-зглобната инјекции на кортикостероиди. Неопходно е да се намали товарот на заеднички, вие не може да оди или стојат, лифт тешки предмети.
По повлекувањето на акутна болка главна задача е да се обезбеди, до степенот до кој е можно, активирање на регенеративните процеси во зглобовите и periarticular ткива: подобрена циркулација, ја зголемува метаболизмот, намалување на воспалителни процеси. Доделени chondroprotectors, вазодилататор дроги, како и мерки за гимнастика и физиотерапија.
Третман на остеоартритис 4 степен
Во оваа фаза на болеста заеднички има речиси целосно уништени. Во овој случај, се остава со една опција - хирургија и замена на покојникот заеднички со протеза. Имплантот, значително ја подобрува подвижноста на зглобовите, овозможувајќи му на пациентот да продолжи со активен живот, барем, да се ослободиме од болка.